SKALA DUBOWICZA - ocena dojrzałości noworodka opiera się na ocenie 11 kryteriów morfologicznych i 10 neurologicznych - suma punktów (od 0-4) określa czas trwania ciąży w tygodniach (0-9 = 26 tyg; 66-69 = 42 tyg; 51-54 = 38 tyg.) - kryteria morfologiczne: 1. Obrzęk 2. Grubość i wygląd skóry 3. Kolor skóry 4. Przeświecanie skóry 5. Meszek płodowy 6. Bruzdy na stopach Ceny gazu dla gospodarstw domowych - podwyżka o 12,4% od 1 sierpnia 2021 r. 7. Szerokość brodawki piersiowej 8. Obwódka brodawki piersiowej 9. Kształt małżowiny usznej 10. Sprężystość małżowiny 11. Narządy płciowe męskie 12. Narządy płciowe żeńskie - kryteria neurologiczne: 1. Pozycja ułożenia 2. Zgięcie dłoni (od 90 st. do 0 st.) 3. Zgięcie stopy (j/w) 4. Sprężystość kończyn górnych 5. Sprężystość kończyn dolnych 6. Kąt podkolanowy 7. Pięta do ucha 8. Objaw szarfy 9. Zdolność utrzymania głowy 10. Objaw podwieszenia WCZEŚNIACTWO - jako wcześniaka określa się noworodka urodzonego przed upływem 37 tygodni ciąży - wg. innego kryterium kwalifikuje się do grupy wcześniaków dzieci urodzone z masą ciała poniżej < 2500 g - uwzględniając czas trwania ciąży i masę ciała, całą populację noworodków można podzielić na 3 grupy: 1. Urodzone z niedoborem należnej masy ciała w stosunku do czasu trwania ciąży (poniżej < 10 percentyla) (SGA – Small for Gestational Age) 2. Z prawidłową masą ciała, mieszczącą się między 10 a 90 percentylem w stosunku do czasu trwania ciąży 3. Z dużą masą ciała powyżej 90 percentyla dla czasu trwania ciązy podcasty - wśród dzieci z masą ciała poniżej 2500 g (SGA) w stosunku do czasu trwania ciąży można wyróżnić: 1. Noworodki z prawidłowym przyrostem masy ciała, urodzone jednak przed 37 tygodniem ciąży, czyli wcześniaki z właściwą masą ciała w stosunku do czasu trwania ciąży 2. Dzieci z zahamowaniem wewnątrzmacicznego wzrostu, urodzone po 37 tygodniu ciąży – czyli z niedoborem należnej masy ciała (hipotrofiki) 3. Noworodki z opóźnieniem wewnątrzmacicznego wzrostu, które urodziły się przedwcześnie, przed 37 tygodniem ciąży – wcześniaki hipotroficzne z niedoborem należnej masy ciała - przyczyny wcześniactwa i SGA są często podobne: 1. Demograficzne – rasa czarna, niski status społeczno-ekonomiczny 2. Przed ciążą – niski wzrost, mała masa ciała, niedożywienie, przewlekłe choroby, wady macicy, urodzenie dziecka w poprzedniej ciąży z małą masą ciała, liczba porodów (żaden lub powyżej 5) 3. Ciążowe – ciąża mnoga, niedokrwistość, choroby płodu, gestoza z nadciśnieniem, stan przedrzucawkowy, zakażenia, zaburzenia krążenia łożyskowego, przedwczesne pęknięcie błon płodowych 4. Społeczno-środowiskowe – niski poziom wykształcenia, nikotynizm, narkomania, alkoholizm, wiek (poniżej 16 a powyżej 35 lat), krótka przerwa między ciążami (< 6 m-cy), stres, nie planowana ciąża, stan wolny matki